científicos detalle agenda de investigación urgente para hacer frente a la enfermedad crónica de peaje

Pacientes con VIH en los países en desarrollo que enfrentan los nuevos riesgos para la salud deben ser una alta prioridad, dicen expertosIMAGEN: Los científicos y los médicos de los países de bajos y medianos ingresos deben basarse en la investigación del VIH existentes para estudiar y tratar las enfermedades crónicas, según los expertos de la salud mundial.

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Los sistemas de salud que mantienen a los pacientes con VIH de la muerte temprana en los países de bajos y medianos ingresos necesitan urgentemente ser reutilizados para el tratamiento de las enfermedades crónicas que muchos de estos pacientes tienen ahora, dicen los expertos.

De acuerdo a las recomendaciones resultantes de una conferencia multidisciplinar patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud, los científicos y los médicos de los países de bajos y medianos ingresos deben basarse en la investigación del VIH existentes para estudiar y tratar las enfermedades crónicas. Los pacientes, una vez condenados a muerte por el SIDA ahora sufren de enfermedades no transmisibles como el cáncer, enfermedades cardíacas y pulmonares, enfermedades renales, diabetes, enfermedades mentales y trastornos gastrointestinales. Estas condiciones pueden estar relacionadas con la infección en sí, los medicamentos utilizados para tratarla, o el simple proceso de envejecimiento.

El aumento de las tasas de enfermedades crónicas entre las personas con VIH, si no se resuelve puede retrasar o incluso revertir los impresionantes logros en salud alcanzados en la última década, según los autores de una nueva serie de artículos. Además, las clínicas en muchas zonas rurales de África, Asia y América Latina son cada vez más bajo presión en su intento de ofrecer servicios más allá de la atención aguda para el tratamiento de VIH a largo plazo. Para abordar estas cuestiones, los expertos en salud mundiales recomiendan aumentar la capacidad de investigación en relación con la carga de enfermedades no transmisibles-VIH en los países en desarrollo.

Un grupo internacional de investigadores detalla el problema en un número especial de Journal of Acquired Immune Deficiency Síndromes. En ocho artículos y dos comentarios, los científicos ponen a cabo un programa de investigación para determinar el alcance de los problemas de las enfermedades no transmisibles y el estudio de las formas más eficientes y rentables para hacerles frente. Las estimaciones indican que las enfermedades crónicas ya han superado a las enfermedades infecciosas como las principales causas de muerte en el mundo en desarrollo, informan los autores. Estas condiciones pueden causar enfermedades crónicas simultáneas asociadas a enfermedades relacionadas con el VIH, si el VIH está siendo tratado o no.

Investigación desempeñará un papel fundamental en la prestación de las pruebas, estrategias y herramientas necesarias para hacer frente a este desafío complejo, dijo que los autores, que pidieron el liderazgo científico visionario, sostenidos inversión y la atención, y la ruptura de los silos disciplinarios.

"Así como la aparición del tratamiento antirretroviral generalizada exigió un cambio radical en los sistemas globales de capacidad y la salud humana de la respuesta de emergencia al VIH, las nuevas condiciones crónicas entre las personas con VIH en países de ingresos bajos y medios-demandará no menos", dijo KM Venkat Narayan, MD, de la Universidad de Emory, Atlanta, uno de los autores principales del suplemento.

Si bien la mayor parte del suplemento preocupa circunstancias en África subsahariana, dos ensayos descritos retos similares en entornos de bajos recursos en Asia y en América Latina y el Caribe. Los autores sugirieron una serie de temas complejos de salud y ciencia de la implementación en los países en vías de desarrollo que merecen mayor estudio, incluyendo:

Las lecciones aprendidas a partir de la integración de la atención de la tuberculosis en el tratamiento del VIH deben ser examinados para desarrollar estrategias óptimas para combatir las enfermedades crónicas. .

Sistemas de suministro de fármacos que actualmente se destinan a la terapia antirretroviral (ART) y medicamentos para la tuberculosis podría añadir medicamentos esenciales y asequibles para la gestión de las enfermedades no transmisibles, la mejora de la supervivencia y la calidad de vida de las personas que viven con el VIH a largo plazo, mientras que podría aumentar la adherencia ART.

Cánceres provocados por virus asociados con los sistemas inmunes debilitados son comunes-entre ellas el cáncer anal, cáncer de hígado y la enfermedad de Hodgkin, pero la epidemiología de cánceres asociados con el VIH no está bien estudiado.

ART se sabe que aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca y otras condiciones cardiopulmonares en los países de altos ingresos, pero poco se sabe sobre el impacto en entornos de bajos recursos, donde los individuos pueden enfrentar los factores de riesgo adicionales, tales como la contaminación del aire.

Depresión, abuso de alcohol y trastornos del sistema nervioso afectando a la memoria, la atención, la toma de decisiones y resolución de problemas son frecuentes en las personas que viven con el VIH, pero las herramientas de diagnóstico en los países de bajos y medianos ingresos son insuficientes.

Kidney Disease-ya sea causada por infecciones relacionadas con el VIH o toxinas de los tratamientos antirretrovirales - va en aumento, y los registros debe ser establecido para estudiar la aparición y gravedad de los efectos secundarios a la ART.

También hubo consenso en que la mejora de la investigación y el cuidado de las plataformas-como el VIH, así como la formación más amplio para los investigadores y proveedores-pudieran fortalecer los sistemas de salud y mejorar la atención integral de las personas que viven con el VIH / SIDA y las poblaciones más grandes.

"Los artículos de este suplemento articular una agenda de la que podemos empezar a abordar el espectro de la investigación, la formación, la aplicación efectiva y la política basada en la evidencia necesaria para hacer frente a este nuevo reto devastador de enfermedades crónicas entre las personas que viven con el VIH en los países en desarrollo" de acuerdo. Roger I. Glass, director del Centro Internacional Fogarty de NIH, que apoya la investigación internacional.

La publicación surgió de una conferencia de 2013 de expertos internacionales que se celebran en el Centro de Estudios de la Salud Global de los Institutos Nacionales de Salud, presidido conjuntamente por el Dr. Sten Vermund de la Escuela de Medicina de la Universidad Vanderbilt de Nashville, y el doctor KM Venkat Narayan de Emory Escuela Rollins de Salud Pública de la Universidad. Entre los asistentes estaban representantes de nueve NIH Institutos y Centros, así como la Organización Mundial de la Salud, la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, el Banco Mundial y la Oficina del Coordinador Global de SIDA en el Departamento de Estado de EE.UU. . La reunión fue organizada por la Oficina de NIH de Investigación sobre el SIDA y el Centro Internacional Fogarty.