Sleep apnea del tratamiento también es eficaz para el reflujo gastroesofágico

DURHAM, NC - Los médicos de la Universidad de Duke Medical Center y la Universidad del Sur de Alabama han encontrado que un método de presión positiva comúnmente utilizado para tratar la apnea obstructiva del sueño (OSA) también alivia los síntomas de reflujo gastroesofágico nocturno (dedo) en muchos pacientes que sufren de ambos trastornos. Los resultados de su estudio se publican en el 13 de enero 2002, de la revista Archives of Internal Medicine. Los investigadores creen que el tratamiento, llamado presión positiva continua en vía aérea (CPAP) es probable alivia dedo al impedir ácido de regurgitación del estómago.

Reflujo gastroesofágico nocturna es una condición común caracterizada por alteraciones de sueño debido a la acidez estomacal severa y regurgitación de líquido de ácido del estómago hacia el esófago. Los pacientes con AOS dejan de respirar repetidamente por períodos de 10 segundos o más mientras se duerme.

Los expertos estiman que el 10 por ciento de la población general experimenta dedo. Sin embargo, los estudios han demostrado que un porcentaje mucho mayor de pacientes con AOS - entre 54 y 76 por ciento - también sufren de dedo.

"Esta es la primera a largo plazo, el estudio prospectivo de la relación entre la apnea obstructiva del sueño y el reflujo gastroesofágico nocturno, y específicamente la eficacia de un tratamiento de la apnea del sueño demostrado en la reducción de los síntomas de reflujo," dijo John O'Connor, MD, profesor asistente de medicina de la división de gastroenterología en la Universidad de Duke Medical Center y autor principal del estudio.

Los investigadores estudiaron a 331 pacientes con diagnóstico de la AOS en la Clínica de Trastornos de la Universidad del Sur de Alabama Sleep.

OSA se diagnostica a través de la polisomnografía, un procedimiento que se realiza durante la noche en un laboratorio del sueño para evaluar la interrupción del sueño. Mientras el paciente duerme, la máquina coincide el número total de veces que la respiración del paciente se detiene o ralentiza o bien, para llegar a una medida de la gravedad de la AOS del paciente.

En el estudio, los pacientes que llegan a hacerse la prueba de OSA les pidió que informaran la frecuencia con la que su sueño fue perturbado por "acidez estomacal severa y asfixia."

De los 331 pacientes estudiados, 61 por ciento reportó síntomas de dedo. Los investigadores siguieron a 189 de esos pacientes que fueron tratados con presión nasal positiva continua en vía aérea (CPAP) para aliviar la OSA.

CPAP es el tratamiento estándar para la apnea del sueño y se administra a través de una máscara colocada sobre la nariz desgastado durante el sueño. La máscara está unida a una máquina que suministra aire presurizado a través de las fosas nasales del paciente. La presión mantiene abiertas las vías respiratorias, evitando así las interrupciones en la respiración. Aunque CPAP alivia la apnea del sueño, que no cura la enfermedad y debe ser utilizado cada noche para ser más eficaces.

Los médicos creen CPAP también previene los síntomas dedo por el aumento de la presión en el tórax y por lo tanto la prevención de ácido regrese al esófago.

Los investigadores de Duke seguimiento con cada paciente para evaluar la frecuencia de sus síntomas dedo durante el uso de tratamiento con CPAP. Tratamiento con CPAP resultó en una disminución global del 48 por ciento en la frecuencia de los síntomas de dedo de los pacientes.

De los 165 pacientes en este estudio que se adhirieron al tratamiento con CPAP, el 74,5 por ciento mostró mejoría en sus síntomas dedo. Dieciséis pacientes que interrumpieron el tratamiento con CPAP sirvió como grupo de control, con sólo el 31,3 por ciento de informes mejoras en sus síntomas dedo.

"Problemas de reflujo nocturnas pueden ser bastante molesto para los pacientes que sufren de este trastorno", dijo O'Connor. "Y sabemos que el reflujo nocturno es aún más perjudicial para la calidad de vida del paciente que la acidez estomacal durante el día. Aunque nuestro estudio demostró que el tratamiento con CPAP alivia tanto la apnea del sueño y los síntomas de ERGE, es necesario que haya más investigaciones para determinar la combinación óptima de tratamiento incluyendo CPAP, modificaciones en la dieta y el ácido supresión de medicamentos ".