Cepa de cólera en Haití coincide con bacterias procedentes de Asia al sur 9 -

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Cepa de cólera en Haití coincide con las bacterias del sur de Asia

BOSTON, Mass. (9 de diciembre de 2010)-Un equipo de investigadores de la Escuela Médica de Harvard, el Hospital Brigham y de la Mujer, y el Hospital General de Massachusetts, con otros de Estados Unidos y Haití, ha determinado que la cepa de cólera en erupción en Haití coincide con las muestras bacterianas del Sur Asia y no los de América Latina. Los científicos concluyen que la cepa bacteriana cólera introducido en Haití probablemente vino de un humano infectado, alimentos contaminados o cualquier otro elemento de fuera de América Latina. Es muy poco probable, dicen, que el brote fue provocado por las corrientes marinas y otros eventos relacionados con el clima.

Esta aparente origen humano ofrece algunas buenas noticias: las medidas de control, como la detección rápida de la infección por el cólera y la vacunación podría limitar el riesgo de epidemias de cólera en el futuro si se coordinan a nivel mundial.

Estos resultados, que aparecieron en línea el 9 de diciembre en el New England Journal of Medicine, se reportaron por Matthew Waldor, investigador del Howard Hughes y el Edward H. Kass Profesor de Medicina en la Harvard Medical School (HMS) y Brigham y de la Mujer; John Mekalanos, el director del Departamento de Microbiología y Genética Molecular en el HMS; Stephen Calderwood, el Morton N. Swartz, profesor de la Academia de Medicina (Microbiología y Genética Molecular) en el HMS y Mass General; y sus colegas de Pacific Biosciences, en Menlo Park, California, y la Fondation pour le Développement des Universités et de la Recherche en Haití en Port-au-Prince.

"Nuestros datos sugieren fuertemente que la epidemia haitiana comenzó con la introducción en Haití de una cepa de cólera a partir de una fuente geográfica distante por la actividad humana", dice Waldor. "Algunos científicos creen que la cepa surgió del medio acuático local, pero esta hipótesis no está soportado por nuestro análisis, que distingue claramente las cepas haitianas de las que circulan en América Latina y la costa del Golfo de EE.UU.".

Sus resultados se alinean con un informe previo de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), que se basa en una tecnología de huellas moleculares relativamente limitada. Waldor y sus colegas también publicaron una perspectiva de línea el 24 de noviembre en el New England Journal of Medicine, abogando por el establecimiento de una reserva de vacunas contra el cólera en los Estados Unidos para ser utilizados para sofocar los brotes como el de Haití.

El cólera es una enfermedad antigua que se ha seguido en una serie de pandemias desde principios del siglo 19. Por lo general se ha planteado en el sur de Asia, alrededor del delta del Ganges de la India y Bangladesh. Causada por el consumo de alimentos o agua que lleva la bacteria Vibrio cholerae, por lo general a través de la contaminación fecal-la enfermedad conlleva una infección intestinal potente que resulta en diarrea severa y deshidratación. Se estima que unos tres a cinco millones de los casos ocurren cada año, resultando en 100.000 a 120.000 muertes. La erupción de gran escala más reciente, la séptima pandemia, se originó en Indonesia en 1961 y se extendió a la India, Bangladesh y otros lugares del mundo. La pandemia estalló en Perú en 1991 y desde entonces se ha establecido en gran parte de América Latina. Los Estados Unidos se ha tocado principalmente por una cepa diferente del cólera, con casos esporádicos que ocurren a lo largo de la Costa del Golfo de Texas y Louisiana.

Sorprendentemente, el séptimo cepa pandémica no eche raíces en Haití. Este indulto se puede explicar por el aislamiento geográfico del país, en la isla de La Española, la cual comparte con la República Dominicana. Hasta el reciente brote, la isla había estado libre de cólera por alrededor de un siglo a pesar de los factores de riesgo climáticos como El Niño y La Niña. Estado encantado de Hispaniola aparentemente ha cambiado con la reciente epidemia, que surgió en Haití nueve meses después de la infraestructura de agua potable del país fue destruida en el terremoto de 12 de enero.

En las semanas posteriores casos se confirmaron por primera vez en la provincia de Artibonite de Haití el 19 de octubre, la enfermedad ha llegado a todos los 10 de las provincias de Haití y se ha extendido a la República Dominicana. Más de 1.800 personas han muerto por el brote, y más de 80.000 han enfermado. El consenso entre los líderes de salud pública es que la epidemia aún no ha alcanzado su punto máximo.

Debido a que la enfermedad se manifestó en Haití muy cerca en el tiempo y lugar para la llegada de las tropas de paz de la ONU desde el sur de Asia, la especulación surgió que podría haber sido introducido por estas tropas. Esta posibilidad ha generado disturbios mortales en Haití contra las fuerzas de paz de la ONU. Pero los investigadores advierten que la determinación de la fuente real de la cepa de cólera de Haití requerirá una mayor investigación epidemiológica.

El estudio reciente es el de un grupo de investigadores del Hospital General de Massachusetts HMS incluyendo coautores Calderwood, quien es jefe de la División de Enfermedades Infecciosas en el hospital; Jason Harris, profesora asistente de pediatría; y Richelle Charles, profesor de medicina. Harris y Charles también fueron a Haití para ayudar con el cuidado del paciente. Calderwood y Edward Ryan, profesor asociado de medicina en la Misa General, son los investigadores principales de un programa financiado por el NIH desde hace mucho tiempo, la colaboración internacional en investigación de enfermedades infecciosas, que se centra en el cólera, en colaboración con el Centro Internacional de Investigaciones sobre Enfermedades Diarreicas en Bangladesh. Harris y Charles son co-investigadores de este programa.

Para identificar el origen probable de la cepa de cólera en Haití, los científicos utilizaron una tercera generación, método de secuenciación de ADN de una sola molécula desarrollada por Pacific Biosciences. Ellos determinaron las secuencias del genoma de dos muestras de cólera de Haití y tres muestras de cólera de otras partes del mundo. Basado en la tecnología de imagen avanzada, el método permite a los investigadores observar una enzima natural sintetizar una cadena de ADN en tiempo real. Como tal, la tecnología realmente rastrea y documentos de naturaleza en el trabajo, un enfoque rápido en comparación con otras tecnologías de secuenciación. El método permite un análisis completo y comparación de las características de ADN críticos entre las diversas muestras de cólera, que incluían las variaciones individuales de nucleótidos, inserciones y deleciones de porciones particulares del genoma, y ??variaciones estructurales. El análisis mostró una relación estrecha entre las muestras haitianas y la séptima cepas pandémicas variantes aisladas en Bangladesh en 2002 y 2008.

Los cambios genéticos se producen rápidamente, en cuestión de horas en el laboratorio y probablemente semanas dentro de los modos naturales con el medio ambiente a través del intercambio de ADN y mutaciones en las bacterias. Su evolución se basa, en parte, a la adquisición, la pérdida y alteración de elementos genéticos móviles, incluyendo el ADN del virus bacteriano CTX, que lleva los genes que codifican la toxina del cólera, y otras secuencias genéticas que pueden hacer que una determinada cepa más adaptado a un determinado ecosistema. La heterogeneidad resultante se ha utilizado para clasificar las cepas de la séptima pandemia y para entender su transmisión en todo el mundo.

Los investigadores llaman a los funcionarios de salud mundiales a considerar la vacunación masiva no sólo para controlar la propagación del cólera entre los haitianos, sino también para reducir la posibilidad de que la mezcla de diferentes cepas de cólera en la región del Caribe podría producir una cepa más virulenta que podría causar mucho un daño mayor. Su estudio también señala que el beneficio de las personas inmunizantes que viajan de zonas donde el cólera está presente en las regiones en las que es ausente, pero que pueden estar en riesgo de una epidemia.

"Teniendo en cuenta que la existencia de nuevas cepas del sur de Asia no había sido documentada en los países del Caribe o en otras partes de Latinoamérica", dice Mekalanos, "nuestra investigación sugiere que una mayor expansión de esta epidemia en esta región se puede producir con el reemplazo de las cepas actualmente endémicas con mucho más amenazante variantes. Ese sería un resultado muy preocupante ".

"Una campaña de vacunación contra esa enfermedad no sólo puede controlar la enfermedad, sino también reducir al mínimo la difusión más allá de las costas de La Española de la nueva cepa del sur de Asia y los genes de virulencia que vende."

Esta investigación fue financiada por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.

Escrito por Robert Neal

La cita completa

New England Journal de Medicina, 9 de diciembre de 2010, la publicación en línea anticipada

"El origen del brote de la cepa de Haití Cólera"

Chen Chin-Shan PhD, 1, PhD Jon Sorenson, 1, Jason B. Harris MD, 2,4, William P. Robins PhD, 6, Richelle C. Charles MD2, 5, Roger R. Jean-Charles MD8, James Bullard PhD1, Dale R. Webster PhD1, Andrew Kasarskis PhD1, Paul Peluso PhD1, Ellen E. Paxinos PhD1, Yoshiharu Yamaichi PHD3, 5, Stephen B. Calderwood MD 2,5,6, John J. Mekalanos PhD, 6, Eric E. PhD Schadt, 1, Matthew K. Waldor MD, PhD, 3,5,6,7

1Pacific Biosciences, 1380 Willow Road, Menlo Park, CA; 2Divison de Enfermedades Infecciosas, Hospital General de Massachusetts, 3Channing Laboratorio, Hospital Brigham y de la Mujer, Departamento de 4Pediatrics, 5Medicine, 6Micriobiology y Genética Molecular, Facultad de Medicina de Harvard, Boston, MA; 7HHMI, Boston, MA, 8Fondation pour le Developement des Universidades et de la Recherce en Haití, Port-au-Prince, Haití

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