Mama, pulmón, ovario y la supervivencia del cáncer colorrectal 1995-2007: Superior en Australia, Canadá y Suecia que en Reino Unido y Dinamarca 21 -

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Mama, pulmón, ovario y la supervivencia del cáncer colorrectal 1995-2007: Superior en Australia, Canadá y Suecia que en Reino Unido y Dinamarca

Una nueva investigación publicada en línea primero y en un upcomingLancetshows que desde hace cuatro principales tipos de cáncer (mama, ovario, colon y pulmón), las tasas de supervivencia en ambos 1 y 5 años para los cánceres diagnosticados entre 1995 y 2007 son más altas en Australia, Canadá y Suecia que en el Reino Unido (Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte) y Dinamarca, mientras que en Noruega las tasas de supervivencia son intermedias. Los resultados son consistentes con un diagnóstico tardío o las diferencias de trato en Dinamarca y el Reino Unido, y en pacientes de 65 o más en todas las jurisdicciones de edades. El artículo viene del Benchmarking Partnership International, representada por el Profesor Michel Coleman, Escuela de Higiene y Medicina Tropical, Reino Unido, y el Director del Departamento de Nacional de Salud de Inglaterra para el profesor del Cáncer Sir Mike Richards, y más de 80 colegas de las seis naciones estudiadas. El estudio fue financiado por el Departamento de Salud, Inglaterra, y Cancer Research UK.

Hallazgos anteriores han demostrado que en los pacientes con diagnóstico de cáncer a partir de 1995 a 1999, hasta 11.400 más pacientes mueren cada año dentro de los 5 años siguientes al diagnóstico a través de Inglaterra, Escocia y Gales, lo que hubiera sido el caso si las tasas de supervivencia del cáncer a los 5 años en estos países había igualado los niveles más altos alcanzados en otros 13 países europeos. Los cánceres de mama, ovario, pulmón y colorrectal representó la mitad de esas muertes evitables.

Desde finales de la década de 1990 muchos países han puesto en marcha nuevos planes de cáncer, incluyendo Inglaterra (2000), Irlanda del Norte (1996), Gales (2004) y Dinamarca (2005). Entre otros objetivos, estos planes destinados a aumentar las tasas de supervivencia del cáncer con las tasas más altas se observan en otros países de altos ingresos. Incluso Suecia, con sus ya altas tasas de supervivencia, ha puesto en marcha un nuevo plan en 2009 con el objetivo de reducir las discrepancias de supervivencia regionales dentro de sus fronteras. Cubriendo el período de 1995 a 2007, este nuevo estudio analiza las tasas de supervivencia para los cuatro cánceres más arriba en seis países: Australia * (Nueva Gales del Sur y Victoria), Canadá (Alberta, Manitoba, Columbia Británica, Ontario) Dinamarca, Noruega, Suecia y el Reino Unido (Inglaterra, Irlanda del Norte [NI] y Gales). Se calculó La supervivencia a 1 año y 5 años, junto con la condicional de 5 años la tasa de supervivencia * (supervivencia a los 5 años condicionados a sobrevivir el primer año).

La supervivencia relativa mejoró durante 1995-2007 para los cuatro tipos de cáncer en todas las jurisdicciones. La supervivencia fue persistentemente superior en Australia, Canadá y Suecia, intermedia en Noruega, y menor en Dinamarca, Inglaterra, Irlanda del Norte y País de Gales, sobre todo en el primer año después del diagnóstico y para los pacientes mayores de 65 años y más. Las diferencias internacionales estrechados en todas las edades para el cáncer de mama entre 1995 y 2007, de alrededor del 9% al 5% (con el rango de supervivencia de un año en los seis países en 89-98% para 1995-99 y 93-98% para 2005 -2007). Por 5 años de supervivencia del cáncer de mama, las diferencias internacionales se estrecharon desde alrededor de 14% a 8% a los 5 años (73 a 87% para 1995-99 y 81-89% para 2005-07). Rangos internacionales estrecharon menos o nada en absoluto para los otros tres tipos de cáncer estudiados. Para el cáncer colorrectal, el rango internacional se redujo sólo para pacientes mayores de 65 años, por 2-6% a 1 año y en un 2-3% a los 5 años.

Para el cáncer colorrectal, uno de cada 11 pacientes (9%) diagnosticados en todas las jurisdicciones, entre 1995 y 2007 murieron en el mes de diagnóstico (UK: NI 8%, Inglaterra 11%, Gales 11%). La supervivencia del cáncer colorrectal aumentó a tasas similares en los seis países, pero las tasas de supervivencia en el Reino Unido y Dinamarca eran antes de 2007 sigue estando por detrás de forma significativa las de Australia, Canadá y Suecia. Por ejemplo, cinco años de supervivencia del cáncer colorrectal en el Reino Unido para 2005-07 fue del 54%, frente al 66% en Australia.

Casi un cuarto de los pacientes (23%) con diagnóstico de cáncer de pulmón en todas las jurisdicciones, entre 1995 y 2007, murió en el mes de diagnóstico (UK: NI 21%, Inglaterra 24%, Gales 26%) y casi toda la mejora en la supervivencia del cáncer de pulmón a través de este período fue atribuible a las mejoras en la supervivencia a 1 año. Para 2005-07, la supervivencia a 1 año fue de alrededor de 30% en las naciones del Reino Unido, el 35% en Dinamarca, y el 39-44% en Australia (43%), Canadá (42%), Noruega (39%) y Suecia ( 44%). Supervivencia a los 5 años fue baja en el 9-11% en el Reino Unido y Dinamarca frente a un 15-20% en los otros cuatro países. El rango internacional en condicional de supervivencia a 5 años se ha ampliado, y la supervivencia del cáncer de pulmón en Dinamarca y el Reino Unido fue menor que en otras jurisdicciones en todas las edades a lo largo de 1995 a 2007, sobre todo para los mayores de 65 años y más.

Mientras que las tasas de supervivencia del cáncer de mama de 1 año y 5 años mejoraron más en Dinamarca y en el Reino Unido que en los demás países desde 1995 hasta 2007, en general, las tasas fueron aún más bajos para el año 2007 (Reino Unido de supervivencia a 5 años del 86% frente a Australia 91% ). Así, la razón de esto podría ser que los otros países que ya han alcanzado (o casi hit), el límite máximo para la supervivencia, mientras que el Reino Unido y Dinamarca están tratando de ponerse en marcha. A diferencia de los otros tipos de cáncer, sólo uno de cada 50 (2,0%) de las mujeres en todas las jurisdicciones murió dentro de un mes del diagnóstico de cáncer de mama (UK NI 1.3%, Inglaterra 2.5%, Gales 3,3%). Al igual que con el cáncer colorrectal, una de cada 11 mujeres (9%) en todas las jurisdicciones murieron dentro de un mes de un diagnóstico de cáncer de ovario (NI 10%, Inglaterra 12%, Gales 13%). Las diferencias geográficas en la supervivencia del cáncer de ovario generalmente se parecían a las del cáncer colorrectal, con una supervivencia de 1 año durante 2005-07 generalmente más bajos en el Reino Unido y Dinamarca, que en los otros países, por ejemplo de un año de supervivencia del cáncer de ovario fue de 60% en el Reino Unido para 2005-07, en comparación con el 72% en Canadá. Sin embargo, en las tres naciones del Reino Unido, con la condición de supervivencia a 5 años para el cáncer de ovario en las tres naciones del Reino Unido fue mayor que en Nueva Gales del Sur y Victoria (Australia), y cerca de los niveles registrados en la Columbia Británica y Ontario (Canadá).

Mientras que el análisis más detallado será publicado en los periódicos futuros, los autores dicen que las tasas de supervivencia más bajas en Dinamarca y el Reino Unido sugieren el diagnóstico tardío sigue siendo un problema en los dos países. Sir Mike Richards dice **: "Estos datos serán fundamentales para ayudar a todos los socios participantes a mejorar sus resultados del cáncer. En Inglaterra ya hemos empezado a trabajar en la mejora del diagnóstico precoz, que incluye una nueva campaña a partir del próximo mes a fin de advertir a los primeros signos y síntomas del cáncer de colon, de pulmón y de mama y los planes para darle los médicos un acceso más directo a las pruebas diagnósticas clave. Todos los detalles de nuestros planes de futuro seguirán cuando el gobierno de coalición lanza su nueva estrategia de cáncer en el Año Nuevo ".

Los autores añaden: "Las diferencias en, por el sistema de salud individual y los factores-tales como clínicas conciencia pública sobre el cáncer, el retraso diagnóstico, fase [de cáncer al momento del diagnóstico], comorbilidad [otras enfermedades graves en el momento del diagnóstico de cáncer], y el acceso a óptima del tratamiento-son todas las explicaciones posibles para las diferencias globales en la supervivencia relativa ".

Ellos discuten que en el Reino Unido, la mano de obra (en el servicio de salud) fue baja en la década de 1990, y que las personas de edad avanzada y los grupos menos pudientes se vieron afectados por el diagnóstico tardío, retrasos en el tratamiento, y la supervivencia más baja. Asimismo, en el tratamiento del cáncer de mama, los estudios anteriores han demostrado que las mujeres con cáncer de mama en el Reino Unido fueron operados con menos frecuencia, tenía la disección axilar con menos frecuencia y tienen menos ganglios muestreados que hacen las mujeres de otros países. (Disección axilar es una cirugía que abre la axila para identificar, examinar o extirpar los ganglios linfáticos).

Los autores concluyen: "Hasta a la fecha de las tendencias de supervivencia muestran aumentos, pero las diferencias persistentes entre los países, que son ampliamente consistentes con las tendencias en la incidencia y mortalidad por cáncer. Calidad de los datos y cambios en la clasificación no son probables explicaciones. Los patrones son consistentes con un diagnóstico tardío o las diferencias en el tratamiento, sobre todo en Dinamarca

y el Reino Unido, y en los pacientes de 65 años o más ".

El Benchmarking Asociación Internacional del Cáncer ya está trabajando en el examen de una serie de posibles razones de estas diferencias que persisten en la supervivencia del cáncer entre el Reino Unido, Dinamarca y los demás países estudiados. Estos incluyen: presentación tardía y más avanzado al momento del diagnóstico, la variación del tratamiento, la conciencia de la población y creencias sobre el cáncer, las creencias de medicina general y el comportamiento, y el retraso desde el primer síntoma hasta el diagnóstico.

Sara Hiom, Director de Información de la Salud en la Investigación del Cáncer del Reino Unido, dijo: "Es alentador ver que la supervivencia del cáncer de mama, colon, pulmón y ovario ha mejorado de forma generalizada y este estudio muestra cómo la supervivencia ahora ha mejorado para algunos de los más tipos comunes de cáncer en el Reino Unido. Pero todavía tenemos trabajo que hacer. Ahora sabemos cómo nos comparamos con otros países en la actualidad, tenemos que ver exactamente por qué existen estas diferencias en la supervivencia.

"Cuando el gobierno renueva su estrategia de cáncer, es vital para mantener un enfoque en el diagnóstico precoz y la mejora del acceso equitativo al tratamiento. Asimismo, solicitamos al Gobierno que siga reuniendo información de buena calidad. Datos que son consistentes en todo el país-son cruciales para entender la magnitud del problema y la identificación de las causas de la brecha de supervivencia en el Reino Unido y en comparación con otros países. Fiable "

El profesor Michel Coleman, Escuela de Higiene y Medicina Tropical, Reino Unido. T) +44 20 7927 2478 E) michel.coleman @ lshtm.ac.uk

Para el profesor Sir Mike Richards, por favor comuníquese con el Departamento de Salud (Inglaterra), la Oficina de Prensa. T) +44 (0) 20 7210 5221 E) Sharan.Chaggar@dh.gsi.gov.uk

Cancer Research UK oficina de prensa T) +44 (0) 20 3469 8352/44 (0) 7050 264 059 E) Angela.Balakrishnan@cancer.org.uk

Para el artículo completo, visite: http://press.thelancet.com/cancersurvivalicbp.pdf

Para el Apéndice Web que contiene datos suplementarios, véase: http://press.thelancet.com/webappencancer.pdf

Para el audio de la conferencia de prensa embargado en Londres (mar 21 de diciembre) vea: http://press.thelancet.com/cancersurvivalpresspc.mp3

(Ponentes: Dr. Richard Horton, editor, TheLancet (presidente)

El profesor Michel Coleman, Escuela de Higiene y Medicina Tropical, Reino Unido

El profesor Sir Michael Richards, Departamento de Salud, Inglaterra

Sara Hiom, directora de información de salud de Cancer Research UK. )

Para un fondo de documentos que da sobre la Asociación Internacional de Benchmarking, consulte: http://press.thelancet.com/cancericbp.pdf

Nota a los editores: Comentario relacionado será publicado con el presente artículo cuando se asigna a una edición futura de TheLancet.

* Condicional de supervivencia a 5 años indica diferencias en las estrategias de tratamiento entre los países, ya que el efecto de los diagnósticos tardíos y sus muertes tempranas resultantes se eliminan de este cálculo. Sin embargo, es importante señalar que los planes de tratamiento óptimos también afecta a la supervivencia de 1 año.

** Una cita directa de Sir Mike Richards, que no se puede encontrar en el texto del artículo

NOTA: Lo anterior enlace es SOLO PARA PERIODISTAS; SI DESEA ofrecer un enlace a lo abstracto gratuitas de este documento para sus lectores, por favor utilice los siguientes, que entrará en funcionamiento EN EL MOMENTO DEL EMBARGO ASCENSORES: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/ PIIS0140-6736 (10) 62231-3/abstract