Muchos médicos no aceptan la responsabilidad de informar, colegas incompetentes deteriorados 13 -

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Massachusetts General Hospital

Muchos médicos no aceptan la responsabilidad de informar, colegas incompetentes deteriorados

Más de un tercio de los médicos estadounidenses que respondieron a una encuesta no estaba de acuerdo que los médicos siempre deben informar de sus colegas que son incompetentes o menoscabado por condiciones tales como el abuso de sustancias y trastornos de salud mental. El informe del Instituto de Política de Salud Mongan en el Hospital General de Massachusetts (MGH), publicado en el número de julio 14 Diario de la Asociación Médica de Estados Unidos, también revela que un número importante de los médicos no se sienten preparados para informar o hacer frente a sus colegas deteriorados o incompetentes lo contrario.

"Nuestros hallazgos arrojan serias dudas sobre la capacidad de la medicina para autorregularse con respecto a los médicos deteriorados o incompetentes", dice Catherine DesRoches, DrPh, del Instituto Mongan, quien dirigió el estudio. "Desde que los médicos sí son el principal mecanismo para la detección de tales colegas, la comprensión de sus creencias y experiencias que rodean a este tema es esencial. Esto es claramente un área donde la profesión de la medicina tiene que estar preocupado ".

Muchos estados y organizaciones profesionales - incluyendo la Asociación Médica de Estados Unidos - requieren los médicos y otros profesionales de la salud que informe colegas cuya capacidad para ejercer la medicina se ve afectada. A pesar del aumento de la atención y la preocupación acerca de los errores médicos en los círculos profesionales y en los medios de comunicación, los estudios han demostrado que menos médicos discapacidad se están reportando lo que cabría esperar. El presente estudio fue diseñado para examinar las creencias de los médicos acerca de la obligación de informar, su grado de preparación para informar, y sus experiencias con los y las medidas adoptadas cuando se enfrentan con colegas deteriorados o incompetentes.

Un estudio más amplio de profesionalismo médico tomada en 2009 incluyó un grupo de preguntas se centraron en las creencias y conductas en relación con colegas deteriorados o incompetentes. La encuesta se envió a 3.500 médicos - 500 cada uno en medicina interna, medicina familiar, pediatría, cardiología, cirugía general, psiquiatría y anestesia. Se pidió a los participantes que calificaran su acuerdo en que "los médicos deben informar de todos los casos de colegas significativamente deteriorados o incompetentes." También se les preguntó cómo se sentían preparados para hacer frente a un colega tales y si tenían conocimiento directo de un colega de su deterioro o incompetente en los últimos tres años. Las personas con tales conocimientos se les preguntó si habían reportado el incidente más reciente, y también si, dentro de ese período de tres años, razones particulares se asocia con una falta de reportar.

Fueron devueltos casi 1.900 encuestas, y sólo el 64 por ciento de los encuestados estuvieron de acuerdo en que los médicos siempre deben informar colegas deteriorados o incompetentes. Alrededor del 70 por ciento de los encuestados indicaron sentirse preparado para hacer frente a un colega con discapacidad, y el 64 por ciento se sentía preparado para hacer frente a un colega incompetente en su práctica. Los pediatras son los menos propensos a reportar sensación preparado para hacer frente a sus colegas deteriorados o incompetentes, mientras que los psiquiatras y anestesistas sentían más preparados. El conocimiento directo y personal de un médico de su deterioro o incompetentes durante los últimos tres años, se indicó en un 17 por ciento de los encuestados, pero sólo el 67 por ciento de los que tienen ese conocimiento en realidad se había informado de la colega.

"Este estudio subraya la necesidad de que la profesión médica para educar a sus miembros en sus obligaciones de presentación de informes para garantizar una atención segura y competente para los pacientes", dice John A. Fromson, MD, director asociado de Postgrado de Educación Médica, Psiquiatría MGH, y un co- autor del informe. "Esas obligaciones incluyen referentes colegas a los programas de salud de médicos que pueden guiar y monitorear su recuperación del uso de sustancias y los trastornos mentales."

La razón más citada para no denunciar fue la expectativa de que alguien más podría reportar, indicado por el 19 por ciento, seguido por la creencia de que no pasaría nada porque del informe, citado por el 15 por ciento, y el temor a las represalias, el 12 por ciento. Entre los factores asociados a la no presentación de informes fueron perteneciente a una vía o prácticas de dos personas y ser un miembro de una minoría subrepresentada o un graduado de una escuela de medicina extranjera. Si los demandados procedían de un estado con alta, media o baja tasa de demandas por negligencia no se asoció a la no declaración.

"Nuestros resultados implican que el actual sistema de presentación de informes es funcionalmente deficiente; muchos médicos tienen miedo de acceder a ella o creer que la información no será eficaz", dice Eric G. Campbell, PhD, director de investigación del Instituto Mongan y autor principal del theJAMAreport . "Las mejoras en el sistema deben incluir ayudar a los médicos a comprender su responsabilidad profesional reportar colegas deteriorados e incompetentes, mejorar las protecciones para la presentación de informes médicos y proporcionar información confidencial sobre los resultados." Campbell es profesor asociado de Medicina, Desroches profesor asistente, y Fromson profesor clínico asistente de la Facultad de Medicina de Harvard.

Adicional co-autores del estudio - con el apoyo de una subvención del Instituto de Medicina como Profesión - son Sowmya Rao, PhD, Lisa Iezzoni, MD, MSc, y Christine Vogeli, PhD, Instituto Mongan de Política de Salud en el MGH; y Robert J. Birnbaum, MD, PhD, del MGH Psiquiatría.

Massachusetts General Hospital, establecido en 1811, es el hospital de enseñanza original y más grande de la Escuela de Medicina de Harvard. El MGH realiza el mayor programa de investigación basado en el hospital en los Estados Unidos, con un presupuesto anual de investigación de más de $ 600 millones y los principales centros de investigación en SIDA, la investigación cardiovascular, el cáncer, computacional y biología integrativa, la biología cutánea, la genética humana, las imágenes médicas , enfermedades neurodegenerativas, la medicina regenerativa, la biología de sistemas, la biología y la photomedicine trasplante.